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Die Funktion und Aufgabe der deutschen Apotheke wird im erheblichen
Maße durch den Gesetzgeber bestimmt, der die ordnungsgemäße
Versorgung der Bevölkerung mit Medikamenten gesichert wissen möchte.
Da Arzneimittel Waren der besonderen Art darstellen, ist dieser Markt
aus gutem Grund reglementiert. Ein Mehrverbrauch von Arzneien ist gesundheitspolitisch
weder anzustreben noch sinnvoll ist. Die Zielsetzung "So viel wie
nötig, aber so wenig wie möglich" ist nicht nur interessant
für die institutionellen Kostenträger, sondern auch für
jeden Versicherten selbst.
Die seit 1.1.2004 eingetretene Liberalisierung des Arzneimittelmarktes
(Versandhandel, Preisfreigabe der apothekenpflichtigen Arzneimittel,
Aufgabe des Apothekenmehrbesitzverbotes) stellt nur einen ersten Schritt
in einem politisch gewollten Systemwechsel im Gesundheitswesen dar.
So wird in laufenden Gesetzgebungsverfahren der Begriff "Apotheke"
durch den Begriff "Arzneimittelabgabestelle" ersetzt. Politischen
Vertretern scheint nicht bewusst zu sein, welche Bedeutung die öffentliche
Apotheke im sozialmedizinischen Bereich hat.
Auch in den kommenden Jahren ist eine Besserung der Einnahmeseite
der Krankenkassen sehr fraglich, denn der Fortschritt im medizinischen
und pharmazeutischen Bereich, der ständig wachsende Altersdurchschnitt
und ständig steigende Kosten in fast allen Bereichen führen
dazu, dass Leistungen der Krankenkassen weiter ausgegrenzt werden und/oder
die Selbstbeteiligung der Versicherten weiter wachsen wird. Hier ist
die Politik nicht ehrlich zu uns, denn es wird dem Patienten suggeriert,
dass er er Anspruch hat auf eine hochwertige und effiziente medizinische
Versorgung, die aber ständig unter einem schleichenden Qualitätsverlust
leidet, indem
- ein speziell für diesen Zweck gegründetes Institut
(IQWIG) für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen
eine Beratungsfunktion hinsichtlich des Leistungskataloges der Krankenkassen
ausüben soll, wobei hier vorwiegend statistische Ekenntnisse
"bewährter" und meistens preiswerterer Arzneimittel
herangezogen werden.
- Leitsubstanzen durch den Bundesausschuss Ärzte und Krankenkassen
definiert werden, die mindestens bei 80% der GKV-Patienten im Anwendungsfall
berücksichtigt werden sollen, was einer Planmedizin für
diese Patienten schon fast gleichkommt, denn der Patient hat noch
nicht einmal die Möglichkeit, bessere wenn auch teurere Medikamente
durch Zuzahlung in Anpsruch zu nehmen. Dies betrifft ebenso die gerade
eingeführten Rabattsysteme zwischen pharmazeutischen Herstellern
und Krankenkassen, die die Apotheken dazu zwingt, bei Nichteintreten
des "Aut-Idem-Falles" dem Patienten sogenannte Arzneimittel
von Vertragsfirmen auszuhändigen. Eine Ausnahme stellt hier nur
eine Regelung mit der AOK Westfalen-Lippe dar, die es den Apotheken
ermöglicht, bei geltenden Rabattverträgen dem Kunden seine
gewohnte Arznei auszuhändigen, wenn auch unter Zuzahlung.
Gerade angesichts knapper wirtschaftlicher
Ressourcen wird die Bedeutung der am Kunden ausgerichteten Beratung
weiter zunehmen, da
- in der Apotheke Bagatellerkrankungen von Leiden abgegrenzt werden
müssen, die dringend in ärztliche Behandlung gehören.
- die notgedrungenermaßen wachsende Selbstmedikation mit
dem Verordnungsbereich abgestimmt werden sollte.
- der Kunde von einer Beratung profitiert, in dem die Arzneimittel
ein positives Kosten-Nutzen-Risiko-Verhältnis aufweisen.
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